\n  
\n  
\n  
\n  
\n \n \n \n \n \n \n \n

I 2023 91

\n  
\n  
\n  
\n  
\n \n \n \n \n \n \n \n

Urteil vom 22. August 2024

\n  
\n  
\n  
\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n

Besetzung	Dr.iur. Vital Zehnder, Vizepräsident
	Dr.med. Bernhard Zumsteg, Richter Dr.med. Pierre Lichtenhahn, Richter
	lic.iur. Anna Maria Rüesch, Gerichtsschreiberin

\n  
\n  
\n  
\n  
\n  
\n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n \n

Parteien	A.________, \n Kläger, \n vertreten durch Rechtsanwalt B.________,
	gegen
	C.________ AG \n Beklagte, \n vertreten durch Rechtsanwältin D.________

\n  
\n  
\n  
\n  
\n  
\n \n \n \n \n \n \n \n

Gegenstand

Krankenversicherung (Krankentaggeldversicherung nach VVG)

\n  
\n
Sachverhalt:
\n A. A.________ (Jg. 1988) ist Inhaber des Einzelunternehmens H.________ mit Sitz in I.________ (K-act. 3; www.zefix.ch; eingesehen am 5.7.2024). Er verfügt über eine Kollektiv-Krankenversicherung nach VVG bei der C.________ AG womit er gemäss der ab 1. Januar 2022 gültigen Police bei fester Jahreslohnsumme von Fr. 56'575 Krankentaggeld versichert ist sowie für Heilkosten und Taggeld bei Unfall (K-act. 2, 4).
\n B. Anlässlich der Erstkonsultation vom 18. November 2022 stellte Dr.med. E.________ (FMH Innere Medizin) A.________ ein Arbeitsunfähigkeitszeugnis aus, wonach seit dem 1. September 2022 krankheitsbedingt eine vollständige Arbeitsunfähigkeit bestehe (K-act. 7, 8). Nachdem A.________ der C.________ AG den Krankheitsfall meldete, informierte ihn diese am 14. Dezember 2022, zum Zeitpunkt der Arbeitsunfähigkeit ab 18. November 2022 habe wegen Nichtbezahlung der Prämie keine Deckung über die Krankenversicherung bestanden; man könne auf den Krankheitsfall nicht eintreten (K-act. 10).
\n C. Mit Schreiben vom 4. Mai 2023 machte A.________ gegenüber der C.________ AG eine falsche Sachverhaltsfeststellung geltend und ersuchte um neuerliche Prüfung seines Leistungsanspruches (K-act. 11), was die C.________ AG mit Schreiben vom 13. Juni 2023 ablehnte (K-act. 12).
\n D. Am 14. November 2023 lässt A.________ beim Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz gegen die C.________ AG Klage einreichen mit den Anträgen:
\n 1. Es sei die Beklagte zu verpflichten, dem Kläger CHF 49'503.30 zzgl. 5% Zins seit 01.10.2022, zu bezahlen.
\n 2. Eventualiter sei die Beklagte zu verpflichten, dem Kläger CHF 36'145.25, zzgl. 5% Zins seit 11.12.2022, zu bezahlen.
\n 3. Unter Entschädigungsfolgen zu Lasten der Beklagten.
\n E. Mit Klageantwort vom 9. Februar 2024 beantragt die C.________ AG die Abweisung der Klage. Mit Replik vom 14. Mai 2024 resp. Duplik vom 10. Juni 2024 halten die Parteien je an ihren Anträgen fest.
\n Das Verwaltungsgericht zieht in Erwägung:
\n 1. Es ist zwischen den Parteien unbestritten, dass es sich bei vorliegender Streitigkeit um eine solche aus einer Zusatzversicherung zur sozialen Krankenversicherung nach dem Bundesgesetz vom 18. März 1994 über die Krankenversicherung handelt, dass hierfür im Kanton Schwyz das Verwaltungsgericht des Kantons Schwyz zuständig ist (