Sozialversicherungsgerichtdes Kantons Zürich |
UV.2021.00157
I. Kammer
Sozialversicherungsrichterin Fehr, Vorsitzende
Sozialversicherungsrichter Bachofner
Sozialversicherungsrichterin Maurer Reiter
Gerichtsschreiberin Engesser
in Sachen
Erbin des X.___, gestorben am 26. August 2021
wohnhaft gewesen: «…», nämlich:
Beschwerdeführerin
Zustelladresse: Y.___
gegen
Suva
Rechtsabteilung
Postfach 4358, 6002 Luzern
Beschwerdegegnerin
Sachverhalt:
1.
1.1 X.___, geboren 1940, war seit dem Jahr 1995 als technischer Direktor der A.___ AG, in B.___, tätig und als solcher obligatorisch bei der Suva gegen die Folgen von Berufs- und Nichtberufsunfällen versichert. Am 29. Mai 2020 rutschte er auf der Treppe aus und zog sich dabei einen Achillessehnenriss links zu (Urk. 30/I/2). Die Suva erbrachte die gesetzlichen Leistungen für die attestierte Arbeitsunfähigkeit und die medizinische Behandlung (Urk. 30/I/21). Am 16. Oktober 2020 teilte die Suva dem Versicherten mit, dass er gemäss der kreisärztlichen Beurteilung von med. pract. C.___, Fachärztin für Chirurgie, vom 16. Oktober 2020 (Urk. 30/I/50) ab 21. Oktober 2020 zu 50 % arbeitsfähig sei und das Taggeld daher ab diesem Datum gestützt auf eine Arbeitsfähigkeit von 50 % berechnet werde (Urk. 30/I/51). Anlässlich von telefonischen Besprechungen am 27. November und 9. Dezember 2020 passte sie dies dahingehend an, dass sie bis am 25. November 2020 von einer 40%igen und bis längstens am 31. Dezember 2020 von einer 50%igen Arbeitsfähigkeit ausgehe und daraufhin spätestens per 1. Januar 2021 eine Steigerung auf 75 % und per 1. Februar 2020 (richtig: 2021) auf 100 % erwarte (Urk. 30/I/75).
1.2 Am 8. und am 11. Dezember 2020 stürzte der Versicherte jeweils erneut und zog sich Wunden am rechten Oberarm zu (Urk. 30/III/2). Nachdem die Suva die Sache mehrfach Kreisärztin med. pract. C.___ zur Stellungnahme vorgelegt hatte (Urk. 30/I/58, Urk. 30/I/68, Urk. 30/I/89), hielt sie mit Verfügung vom 19. Januar 2021 fest, dass ab dem 1. Januar 2021 rein unfallbedingt noch eine Arbeitsunfähigkeit von 25 % bestehe; die weitere Arbeitsunfähigkeit von 75 % sei krankheitsbedingt (Urk. 30/I/95).
1.3 Am 1. Februar 2021 stürzte der Versicherte wiederum und zog sich eine mediale Schenkelhalsfraktur links zu (Urk. 30/IV/2, Urk. 30/IV/4).
1.4 Die vom Versicherten am 19. Februar 2021 gegen die Verfügung vom 19. Januar 2021 erhobene Einsprache (Urk. 30/I/101) wies die Suva nach erneuter Vorlage an med. pract. C.___ (Urk. 30/I/113) mit Einspracheentscheid vom 14. Juni 2021 ab, soweit sie darauf eintrat. Ferner bestätigte sie die Berechnung des Taggeldes aufgrund einer Arbeitsunfähigkeit von 60 % ab dem 29. Oktober 2020 und von 50 % ab dem 26. November 2020 (Urk. 30/I/116 = Urk. 2).
2.
2.1 Hiergegen erhob der Versicherte, vertreten durch seine Ehefrau Y.___, am 13. August 2021, ergänzt mit Eingabe vom 24. August 2021 (Urk. 8), Beschwerde mit den Rechtsbegehren, der Einspracheentscheid der Beschwerdegegnerin vom 14. Juni 2021 sowie die Verfügung vom 19. Januar 2021 seien aufzuheben und seine alleine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit sei auf 100 % seit dem 8. Dezember 2020 festzusetzen; eventualiter sei eine prozentuale Festsetzung der krankheits- sowie unfallbedingten Arbeitsunfähigkeiten neu zu beurteilen und festzusetzen. Ferner sei ihm die Differenz zwischen den bisher ausbezahlten und den geschuldeten vollen Unfalltaggeldern zuzüglich Zins von 5 % seit dem 1. Januar 2021 zu bezahlen (Urk. 1; vgl. auch Urk. 3).
2.2 Am 26. August 2021 verstarb der Versicherte (Urk. 11 f.), worauf das Verfahren mit Verfügung vom 10. September 2021 sistiert wurde, bis über den Antritt der Erbschaft entschieden war (Urk. 13). Nach Eingang des vom Bezirksgericht H.___ ausgestellten Erbscheins vom 5. Januar 2023, wonach Y.___ gemäss Testamentseröffnung vom 9. November 2021 als Erbin anerkannt sei (Urk. 20), wurde die Sistierung des Verfahrens mit Verfügung vom 10. Januar 2023 aufgehoben, vom Eintritt der Erbin Y.___ in den Prozess Vormerk genommen und ihr Frist angesetzt, um dem Gericht mitzuteilen, ob sie den Prozess weiterführen wolle (Urk. 21). Innert Frist liess sich Y.___ nicht vernehmen (vgl. Urk. 23-24), weshalb das Gericht androhungsgemäss (vgl. Urk. 21) den Prozess fortsetzte. Von der von ihr am 13. März 2023 mitgeteilten Zustelladresse (Urk. 26) nahm das Gericht unter Anpassung des Rubrums Vormerk.
2.3 Mit Beschwerdeantwort vom 9. Mai 2023 schloss die Beschwerdegegnerin auf Abweisung der Beschwerde (Urk. 29), was Y.___ am 10. Mai 2023 mitgeteilt wurde (Urk. 31).
Das Gericht zieht in Erwägung:
1.
1.1 UV170760 Übergangsrecht UVG-Revision, in Kraft seit 1. Januar 2017 09.2019 Am 1. Januar 2017 sind die geänderten Bestimmungen des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung (UVG) und der Verordnung über die Unfallversicherung (UVV) in Kraft getreten.
Gemäss den allgemeinen übergangsrechtlichen Regeln sind der Beurteilung jene Rechtsnormen zu Grunde zu legen, die in Geltung standen, als sich der zu den materiellen Rechtsfolgen führende und somit rechtserhebliche Sachverhalt verwirklicht hat (vgl. BGE 127 V 466 E. 1, 126 V 134 E. 4b). Dementsprechend sehen die Übergangsbestimmungen zur Änderung vom 25. September 2015 des UVG vor, dass Versicherungsleistungen für Unfälle, die sich vor dem 1. Januar 2017 ereignet haben, und für Berufskrankheiten, die vor diesem Zeitpunkt ausgebrochen sind, nach bisherigem Recht gewährt werden (Absatz 1 der genannten Übergangsbestimmungen).
Der früheste der hier zu beurteilenden Unfälle hat sich am 29. Mai 2020 ereignet, weshalb die seit 1. Januar 2017 in Kraft stehenden Normen Anwendung finden.
1.2 Gemäss Art. 6 UVG werden – soweit das Gesetz nichts anderes bestimmt – die Versicherungsleistungen bei Berufsunfällen, Nichtberufsunfällen und Berufskrankheiten gewährt (Abs. 1).
Nach Art. 10 Abs. 1 UVG hat die versicherte Person Anspruch auf die zweckmässige Behandlung ihrer Unfallfolgen. Ist sie infolge des Unfalles voll oder teilweise arbeitsunfähig, so steht ihr gemäss Art. 16 Abs. 1 UVG ein Taggeld zu.
Gemäss Art 18. Abs. 1 UVG begründen Unfälle, die sich nach Erreichen des ordentlichen AHV-Rentenalters ereignen, keine Invalidenrentenansprüche mehr. Ein Verdienstausfall, der aus einem Unfall nach Erreichen des ordentlichen Rentenalters resultiert, wird hingegen bis zum Zeitpunkt, in dem von einer Fortsetzung der ärztlichen Behandlung keine namhafte Besserung des Gesundheitszustandes mehr erwartet werden kann, mittels Taggeldern gemäss Art. 16 UVG entschädigt (Moser Markus/Stauffer Hans-Ulrich, Koordinationsfragen UVG/BVG, AJP 2017 S. 1108 f., mit Hinweis auf die Zusatzbotschaft zur Änderung des Bundesgesetzes über die Unfallversicherung vom 19. September 2014, S. 7936).
1.3 Die Leistungspflicht eines Unfallversicherers gemäss UVG setzt voraus, dass zwischen dem Unfallereignis und dem eingetretenen Schaden (Krankheit, Invalidität, Tod) ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht. Ursachen im Sinne des natürlichen Kausalzusammenhangs sind alle Umstände, ohne deren Vorhandensein der eingetretene Erfolg nicht als eingetreten oder nicht als in der gleichen Weise beziehungsweise nicht zur gleichen Zeit eingetreten gedacht werden kann. Entsprechend dieser Umschreibung ist für die Bejahung des natürlichen Kausalzusammenhangs nicht erforderlich, dass ein Unfall die alleinige oder unmittelbare Ursache gesundheitlicher Störungen ist; es genügt, dass das schädigende Ereignis zusammen mit anderen Bedingungen die körperliche oder geistige Integrität der versicherten Person beeinträchtigt hat, der Unfall mit andern Worten nicht weggedacht werden kann, ohne dass auch die eingetretene gesundheitliche Störung entfiele (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 402 E. 4.3.1, je mit Hinweisen; Urteil des Bundesgerichts 8C_698/2021 vom 3. August 2022 E. 3.1 f.).
Ob zwischen einem schädigenden Ereignis und einer gesundheitlichen Störung ein natürlicher Kausalzusammenhang besteht, ist eine Tatfrage, worüber die Verwaltung beziehungsweise im Beschwerdefall das Gericht im Rahmen der ihm obliegenden Beweiswürdigung nach dem im Sozialversicherungsrecht üblichen Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit zu befinden hat. Die blosse Möglichkeit eines Zusammenhangs genügt für die Begründung eines Leistungsanspruches nicht (BGE 142 V 435 E. 1, 129 V 177 E. 3.1, 119 V 335 E. 1, 118 V 286 E. 1b, je mit Hinweisen).
1.4 Beim Zusammentreffen von verschiedenen Schadensursachen werden laut Art. 36 Abs. 1 UVG die Taggelder nicht gekürzt, wenn die Gesundheitsschädigung nur teilweise Folge eines Unfalles ist. Dagegen werden die Invalidenrenten, Integritätsentschädigungen und die Hinterlassenenrenten angemessen gekürzt, wenn die Gesundheitsschädigung oder der Tod nur teilweise die Folge eines Unfalles ist. Gesundheitsschädigungen vor dem Unfall, die zu keiner Verminderung der Erwerbsfähigkeit geführt haben, werden dabei nicht berücksichtigt (Art. 36 Abs. 2 UVG).
Die Kürzungsregeln in Art. 36 UVG kommen jedoch nur zum Zuge, wenn ein Unfall und ein unfallfremdes, im Unfallversicherungsbereich nicht versichertes Ereignis eine bestimmte Gesundheitsschädigung gemeinsam verursacht haben. Nicht anwendbar ist Art. 36 UVG hingegen, wenn solche Vorkommnisse voneinander unabhängige Schäden bewirkt haben, so etwa wenn ein Unfall und ein in der Unfallversicherung nicht versichertes Geschehen verschiedene Körperteile betreffen und sich die Beschwerdebilder demnach nicht überschneiden. Die Folgen eines versicherten Unfalls sind diesfalls für sich alleine zu bewerten (Urteil des Bundesgerichts 8C_942/2015 vom 7. Juli 2016 E. 4.1, vgl. BGE 113 V 54 E 2 mit Hinweisen).
1.5 Die Unfallversicherung und die Krankentaggeldversicherung erbringen in letzteren Fällen mittels einer Kausalitätsausscheidung jeweils zugleich und kumulativ Taggeldleistungen für den anteilsmässig in ihre Zuständigkeit fallenden Umfang der Arbeitsunfähigkeit der versicherten Person. Diese strikte Trennung zwischen unfallbedingter und krankheitsbedingter Gesundheitsbeeinträchtigung findet auch in der Empfehlung der Ad-hoc-Kommission Schaden UVG Nr. 13/85 «Zusammentreffen von Unfall und Krankheit» vom 17. November 2008, revidiert per 1. Januar 2017, hinsichtlich Taggeldleistungen der Unfallversicherung ihre Verdeutlichung: «Gemäss Art. 16 UVG ist eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit Voraussetzung für ein Taggeld. Solange und soweit vor dem Unfall bereits krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit besteht, kann der Unfall kein Taggeld auslösen.» (Hürzeler Marc/Caderas Claudia, in: Hürzeler Marc/Kieser Ueli (Hrsg.), UVG, Bundesgesetz über die Unfallversicherung, Bern 2018, Art. 104 / I. - V. N 28).
1.6 Nach der Rechtsprechung kommt den Berichten und Gutachten versicherungsinterner Ärztinnen und Ärzte Beweiswert zu, sofern sie als schlüssig erscheinen, nachvollziehbar begründet sowie in sich widerspruchsfrei sind und keine Indizien gegen ihre Zuverlässigkeit bestehen (BGE 125 V 351 E. 3b/ee). Das Anstellungsverhältnis einer versicherungsinternen Fachperson zum Versicherungsträger alleine lässt nicht schon auf mangelnde Objektivität und Befangenheit schliessen (BGE 137 V 210 E. 1.4, 135 V 465 E. 4.4). Soll ein Versicherungsfall jedoch ohne Einholung eines externen Gutachtens entschieden werden, so sind an die Beweiswürdigung strenge Anforderungen zu stellen. Bestehen auch nur geringe Zweifel an der Zuverlässigkeit und Schlüssigkeit der versicherungsinternen ärztlichen Feststellungen, so sind ergänzende Abklärungen vorzunehmen (BGE 145 V 97 E. 8.5, 142 V 58 E. 5.1, 139 V 225 E. 5.2, 135 V 465 E. 4.4 und E. 4.7).
2.
2.1 Die Beschwerdegegnerin begründete den angefochtenen Einspracheentscheid damit, dass auf die umfassend und schlüssig begründeten Einschätzungen von med. pract. C.___ vom 13. Januar und 15. März 2021 abzustellen sei. Gestützt darauf sei ab dem 1. Januar 2021 noch eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von 25 % ausgewiesen. Der Versicherte sei aufgrund der palliativen Krankheitssituation eines fortgeschrittenen Krebsleidens zwar voll arbeitsunfähig, der Anteil der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit sei jedoch nur noch als sehr gering zu schätzen und mit 25 % schon eher grosszügig taxiert (Urk. 2 S. 8 f.).
Der Hausarzt des Versicherten habe bestätigt, dass dieser im Januar 2021 krankheitsbedingt nicht mehr habe arbeiten können und nahezu nicht in der Lage gewesen sei, das Haus zu verlassen, weshalb keine kreisärztliche Untersuchung des Versicherten habe erfolgen können und der Entscheid zu Recht aufgrund der Akten erfolgt sei (Urk. 2 S. 9).
Auch wenn der Hausarzt bestätigt habe, dass vor dem Unfall vom 29. Mai 2020 mit Achillessehnenruptur links keine wesentlichen, anhaltenden oder repetitiven Arbeitsunfähigkeiten aufgrund von Erkrankungen bestanden hätten, habe sich inzwischen der Gesundheitszustand aufgrund der krankheitsbedingten Leiden erheblich verschlechtert und diese hätten zu einer vollen Arbeitsunfähigkeit geführt (Urk. 2 S. 9).
Was die beiden Stürze vom 8. und 11. Dezember 2020 anbelange, so sei mit der Kreisärztin und dem Hausarzt davon auszugehen, dass diese sekundär aufgrund der ausgeprägten Anämie aufgetreten seien. Sie hätten zudem lediglich zu oberflächlichen Blessuren und Weichteilläsionen und zu keiner Arbeitsunfähigkeit geführt. Die Behauptung des Versicherten, er habe unfallbedingt Rippen- und Wirbelkörperfrakturen erlitten, treffe offensichtlich nicht zu, da die Veränderungen gemäss der kreisärztlichen Beurteilung wesentlich älter seien und es sich dabei um osteoporotische Wirbelkörper- und alte Rippenfrakturen handle (Urk. 2 S. 9 f.).
Sie, die Beschwerdegegnerin, habe mit Blick auf die entsprechend attestierte Arbeitsunfähigkeit durch den Hausarzt die Taggeldleistungen zu Recht ab 29. Oktober 2020 aufgrund einer Arbeitsunfähigkeit von 60 % und ab dem 26. November 2020 von 50 % ausgerichtet (Urk. 2 S. 10).
Was schliesslich den Unfall vom 1. Februar 2021 betreffe, bilde dieser nicht Gegenstand der Verfügung vom 19. Januar 2021, weshalb der gestützt darauf geltend gemachte Anspruch vorliegend nicht zu beurteilen und auf das entsprechende Begehren nicht einzutreten sei (Urk. 2 S. 10).
2.2 Der Versicherte brachte dagegen zusammengefasst vor, er sei vor dem Unfall voll arbeitsfähig gewesen. Die am 16. Oktober 2020 von der Kreisärztin festgehaltenen Blasenprobleme seien behoben und die Steroidtherapie stehe nicht im Zusammenhang mit dem Unfall. Weiter sei auch keine ausgeprägte Anämie aufgetreten, das Nierenzellkarzinom sei zwar vorhanden, habe aber nie Probleme verursacht. Von einer Operation hätten die behandelnden Ärzte abgeraten (Urk. 8 S. 10). Die Beschwerden seien infolge eines Unfalls aufgetreten, es liege keine krankheitsbedingte Arbeitsunfähigkeit vor (Urk. 8 S. 7).
Obwohl die Kreisärztin am 16. Oktober 2020 die Durchführung einer kreisärztlichen Untersuchung empfohlen habe, sei eine solche nie durchgeführt worden. Es treffe nicht zu, dass er das Haus nicht mehr habe verlassen können und eine Untersuchung daher nicht möglich gewesen sei. Zudem sei die Annahme falsch, er habe eine leichte, wechselbelastende Tätigkeit inne, vielmehr brauche es für deren Ausübung viel Kraft. In der Folge sei dennoch ohne weitere Abklärungen und ohne, dass er untersucht oder ihm bei der Arbeit zugesehen worden sei, eine Teilarbeitsfähigkeit angenommen worden (Urk. 8 S. 8 f.).
Der behandelnde Dr. med. D.___, Facharzt für Orthopädische Chirurgie und Traumatologie des Bewegungsapparates, habe es für sinnvoll gehalten, die Arbeitsfähigkeit vorerst bis Ende Oktober 2020 zu verlängern; er habe erst nach der Kontrolle vom 26. November 2020 im besten Fall eine partielle Wiederaufnahme der Arbeit erwartet (Urk. 8 S. 9). Auf massiven Druck hätten die behandelnden Ärzte in der Folge nachgegeben und die Arbeitsunfähigkeit sei auf 50-60% korrigiert worden (Urk. 8 S. 10). Er habe versucht, dieses Arbeitspensum zu leisten, und sei aufgrund von Erschöpfung und Müdigkeit zweimal gestürzt und habe sich verletzt. Nach den Weihnachtsferien habe sich herausgestellt, dass er sich die Rippen und Lendenwirbel gebrochen und deshalb höllische Schmerzen gehabt habe (Urk. 8 S. 10).
Am 1. Februar 2021 habe er einen erneuten Sturz erlitten und sich dabei den Oberschenkel gebrochen. Ursache dafür seien der Schmerzzustand und der Muskelschwund, der von der Achillessehnenruptur gekommen sei, beziehungsweise die erst am 28. Januar 2021 entdeckten Rippen- und Lendenwirbelfrakturen. Die Achillessehnenproblematik spiele auch hierbei eine absolut übergeordnete Rolle (Urk. 8 S. 11).
2.3 Die Beschwerdegegnerin ergänzte in der Beschwerdeantwort, der Umstand, dass die Kreisärztin C.___ den Versicherten nicht untersucht habe, mindere den Beweiswert ihrer Beurteilung nicht, da die vom Bundesgericht festgelegten Voraussetzungen für die Zulässigkeit eines Aktenberichts erfüllt seien (Urk. 29 S. 4).
Nach dem Unfall vom 29. Mai 2020 sei beim Versicherten krankheitsbedingt aufgrund eines fortgeschrittenen Krebsleidens ab dem 1. Januar 2021 eine volle Arbeitsunfähigkeit eingetreten. Da diese auch ohne den Unfall vom 29. Mai 2020 eingetreten wäre, bestehe kein natürlicher Kausalzusammenhang zwischen den Unfallereignissen und der nach dem 1. Januar 2021 andauernden Arbeitsunfähigkeit. Damit hätte ab diesem Zeitpunkt überhaupt kein Taggeldanspruch des Versicherten mehr bestanden und es wäre überhaupt kein Suva-Taggeld mehr zu leisten gewesen (Urk. 29 S. 4). Von einem Antrag ans Gericht, in diesem Sinne (reformatio in peius) zu entscheiden, sah die Suva jedoch ab.
Da das Unfallereignis vom 1. Februar 2021 nicht Gegenstand der Verfügung vom 19. Januar 2021 beziehungsweise des Einspracheentscheids vom 14. Juni 2021 bilde, sei auf die Beschwerde in diesem Punkt nicht einzutreten (Urk. 29 S. 4).
2.4 Strittig und zu prüfen ist, ob die Beschwerdegegnerin zu Recht davon ausgegangen ist, dass der Versicherte rein unfallbedingt per 29. Oktober 2020 noch zu 60 %, per 26. November 2020 zu 50 % und per 1. Januar 2021 nur noch zu 25 % arbeitsunfähig war und dementsprechend die Taggeldhöhe angepasst hat.
Nicht im vorliegenden Verfahren zu beurteilen sind die Folgen des am 1. Februar 2021 erlittenen Unfalls mit Schenkelhalsbruch, da dieser - wie die Beschwerdegegnerin zu Recht vorbringt (Urk. 29 S. 4) - nicht Gegenstand des angefochtenen Einspracheentscheides ist. Insoweit beschwerdeweise Ansprüche gestützt auf den Unfall vom 1. Februar 2021 geltend gemacht werden, ist demnach darauf nicht einzutreten.
3.
3.1 Nachdem der Versicherte am 29. Mai 2020 auf der Treppe gestürzt war, begab er sich am 4. Juni 2020 in die Notfallpraxis des Kantonsspitals H .___. Die behandelnden Ärzte diagnostizierten eine Achillessehnenruptur links und attestierten eine Arbeitsunfähigkeit von 80 % vom 4. bis am 12. Juni 2020 (Urk. 30/I/37/2).
3.2 Hausarzt Dr. med. E.___, Facharzt für Allgemeine Medizin, hielt am 21. Juli 2020 unter Bezugnahme auf seine Erstbehandlung am 5. Juni 2020 fest, der Versicherte habe am 25. (richtig: 29.; Urk. 30/I/15, Urk. 30/I/19/1) Mai 2020 einen Stolpersturz mit komplettem Abriss der Achillessehne links erlitten (Urk. 30/I/24), und attestierte ihm eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % ab dem 2. Juni 2020 (Urk. 30/I/23/2).
3.3 Dem Krankengeschichtenauszug des Orthopäden Dr. D.___ vom Institut F.___ ist zu entnehmen, dass er anlässlich der Erstkonsultation vom 3. August 2020 eine Hyperdorsalextension links mit palpabler Lücke der Achillessehne von sicher 4 cm feststellte. Eine Heilung der Sehne sei zwar noch möglich, die Elongation könne aber nicht mehr rückgängig gemacht werden. Da jetzt ohnehin nur noch ein kurzer Flexor hallucis longus-Transfer in Frage käme, sei der konservative Weg auf jeden Fall auszuschöpfen, nicht zuletzt da er erwarte, dass die Funktion für den Versicherten genügen werde. Es bestehe eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % für vier Wochen (Urk. 30/I/44/1).
Anlässlich der Kontrolluntersuchung vom 3. September 2020 hielt Dr. D.___ sodann fest, unter der weiterhin konservativen Behandlung gehe es besser, ungenügend sei jedoch noch die Aktivierung der Ersatzmuskulatur. Ein sicheres Sehnenregenerat spüre er noch nicht (Urk. 30/I/44/2).
In seinem Bericht vom 1. Oktober 2020 legte Dr. D.___ dar, das Gangbild habe sich gebessert. Es bestehe eine Hyperdorsalextension, nun sei aber ein Sehnenregenerat in der Lücke palpabel und die Flexionskraft habe sich gebessert. Er glaube, die konservative Therapie werde funktionieren. Er habe den letzten Fersenkeil entfernt, rate dem Versicherten aber weiterhin, im Künzli-Schuh zu mobilisieren, um eine Re-Ruptur zu verhindern (Urk. 30/I/47/2). Er attestierte dem Versicherten eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % bis 29. Oktober 2020 (Urk. 30/I/49).
3.4 Am 16. Oktober 2020 legte die Beschwerdegegnerin die Sache Kreisärztin med. pract. C.___ zur Stellungnahme vor. Diese ging davon aus, dass der Versicherte seine angestammte Tätigkeit als technischer Direktor in Zukunft wieder vollumfänglich werde aufnehmen können. Es handle sich dabei um eine klar leichte, wechselbelastende Tätigkeit. Im Grunde sollte schon länger eine mindestens 50%ige Arbeitsfähigkeit bestehen, es sei nicht nachvollziehbar, weshalb dies nicht der Fall sei. Letztlich seien bereits 4.5 Monate seit dem Unfallereignis vergangen, da dürfe auch bald eine volle Präsenz zu erwarten sein. Es bestehe Klärungsbedarf. Des Weiteren sei die Kausalität fraglich, der Versicherte nehme auch Antibiotika wegen Blasenproblemen (Urk. 30/I/50/1).
3.5 Dr. E.___ berichtete am 27. Oktober 2020, der Verlauf sei extrem protrahiert bei fehlendem Zusammenwachsen der distalen Achillessehnenruptur links. Aufgrund internistischer Diagnosen bestehe eine allgemeine Schwäche bei Gewichtsverlust. Die unfallkausale und die internistische Arbeitsunfähigkeit seien schwierig auseinanderzuhalten. Allenfalls empfehle er eine kreisärztliche Untersuchung. Als internistische Diagnosen nannte er Fieber unklarer Ätiologie am 18. April 2020, eine Progredienz des Tumors der Pars intermedia der Niere links, Nierenzellkarzinom, eine chronische Niereninsuffizienz Stadium G3b und als renale Folgeerkrankung eine Anämie, eine normochrome, normozytäre Anämie sowie ein Prostatasyndrom Stadium III (Urk. 30/I/56).
3.6 Dr. D.___ legte am 30. Oktober 2020 dar, er habe den Versicherten erstmalig im August 2020 gesehen, mit dem Bild einer chronischen Ruptur mit fehlender Heilung der Sehne bei Hyperdorsalextension und palpabler Lücke der Sehne (vgl. vorstehend E. 3.3). Aufgrund des Operationsrisikos wegen des Alters und der Niereninsuffizienz hätten er und der Versicherte sich trotz ungünstiger Situation für eine konservative Therapie entschieden. Diese bedinge eine Mobilisation im Spitzfuss, die konsequent eingehalten werden müsse, was eine lange Heilungsdauer bis zur genügenden Sehnenstabilität und Hypertrophie der Flexorenersatzmuskulatur erwarten lasse. Die Mobilisation im Spitzfuss mit dem schweren Schuh sei auch bei erlaubter Vollbelastung für den Versicherten schwierig, insbesondere bei Atrophie der Wadenmuskulatur. Entsprechend seien im Verlauf Rückenschmerzen hinzugekommen, welche die Mobilität weiter verschlechtert hätten. Es sei mit einer langsamen Sehnenheilung und langem Reruptur-Risiko zu rechnen. Die Gehdauer und -strecke seien daher stark limitiert und die Ermüdbarkeit hoch. Auch bei einer sitzenden Tätigkeit müsse der Versicherte die Transfers zur Arbeit und zurück meistern können und solange keine sichere Gehfähigkeit bestehe, erachte er auch im Schutz des Künzli-Schuhs das Reruptur-Risiko als gross. Er halte es deswegen für sinnvoll, die Arbeitsfähigkeit bis vorerst Ende Oktober zu verlängern (ein Termin sei am 29. Oktober geplant, was letztlich erst drei Monaten der korrekten Therapie entspreche). Er erwarte nach der Kontrolle vom 26. November im besten Fall eine partielle Wiederaufnahme der Arbeitsfähigkeit, hoffe jedoch, auf den schweren Stabilschuh verzichten zu können (Urk. 30/I/57/1 f.). Ab dem 29. Oktober 2020 attestierte er eine Arbeitsunfähigkeit von 60 % (Urk. 30/I/65).
3.7 Med. pract. C.___ empfahl am 5. November 2020 umgehend eine kreisärztliche Untersuchung. Es lägen diverse unfallfremde (internistische) Befunde und Beschwerden vor. Sie empfehle dringend eine Aussendienstabklärung, in der auch eine allfällige Aufteilung mit der Taggeldversicherung zu diskutieren und zudem zu klären wäre, ob der betagte Versicherte vor dem Unfallereignis noch voll arbeitsfähig gewesen sei (Urk. 30/I/58/2).
Am 20. November 2020 hielt sie sodann daran fest, dass eine 50%ige Arbeitsfähigkeit unfallbedingt per 21. Oktober 2020 umsetzbar sei. Daraufhin sei mit einer stufenweisen Steigerung mit 75%iger Arbeitsfähigkeit ab 1. Januar und voller Arbeitsfähigkeit ab 1. Februar 2021 zu rechnen. Durch weitere Behandlung könne durch die zeitliche Latenz noch eine Verbesserung des Gesundheitszustandes erzielt werden, leider mache der Versicherte keine Therapie mehr. Ein muskulärer Aufbau sei sicher sinnvoll, gesamthaft sei es aber wahrscheinlich so, dass alles irgendwann zu viel werde. Der Versicherte sei 80jährig, und arbeite ein volles Pensum. Nun beklage er unter anderem Rückenbeschwerden und eine gesamthafte Schwäche. Auch krankheitsbedingt sei wahrscheinlich keine volle Arbeitsfähigkeit anzunehmen (Urk. 30/I/68/2).
3.8 Dr. D.___ berichtete am 1. Dezember 2020 über die Konsultation vom 19. November 2020. Der Verlauf sei erwartungsgemäss mit nun langsamer Besserung der Mobilität. Von einer Physiotherapie würde der Versicherte profitieren, sei aber oft zu müde, um sie zu besuchen. Die Arbeitsfähigkeit bleibe seines Erachtens kaum über 20-40 %, offensichtlich sei aber eine Suva-Beurteilung erfolgt, zu welcher ihm noch kein Bericht vorliege (Urk. 30/I/71/2). Ab 19. November 2020 attestierte er dem Versicherten eine Arbeitsfähigkeit von 50 % (Urk. 30/I/77, Urk. 30/I/82).
3.9 Dem Verlaufsbericht von Hausarzt Dr. E.___ vom 11. Januar 2021 lässt sich im Wesentlichen entnehmen, dass der Versicherte am 11. Dezember 2020 zweimal aufgrund von Schwäche gestürzt sei und sich dabei multiple armbetonte Exkoriationen zugezogen habe. Zur Konsultation am 5. Januar 2021 hielt Dr. E.___ fest, der Versicherte werde immer schwächer und beklage Schmerzen in der rechten Nierenloge. Das Labor sei nicht gut bei sinkendem Hämoglobin und wahrscheinlich falsch niedrigem Kreatinin (Urk. 30/I/86/3). Er attestierte dem Versicherten ab 11. Dezember 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % (Urk. 30/III/7).
3.10 Am 13. Januar 2021 erfolgte erneut eine Stellungnahme durch med. pract. C.___. Sie berichtete über ein Telefonat mit Dr. E.___, wonach ganz klar internistische Probleme im Vordergrund stünden, der Versicherte nicht mehr in der Lage sei, das Haus zu verlassen, und eine palliative Situation bei grössenprogredientem Nierenzellkarzinom vorliege, das der Versicherte nicht habe operieren wollen. Sie kam zum Schluss, dass der Versicherte im Gesamtkontext sicherlich nicht arbeitsfähig sei, die Achillessehnenproblematik hierbei jedoch eine absolut untergeordnete Rolle spiele. Die Beurteilung der Arbeitsfähigkeit sei nicht einfach, zumal der Versicherte nicht zur kreisärztlichen Untersuchung aufgeboten werden könne. Es dürfe hier aber auf die letzten Befunde von Dr. D.___, Erfahrungswerte und den klar wechselbelastenden Arbeitsplatz verwiesen werden. Gesamthaft sei medizinisch-theoretisch rein unfallbedingt von einer mindestens 75%igen Arbeitsfähigkeit ab dem 1. Januar 2021 auszugehen. Die Steigerung auf eine volle Arbeitsfähigkeit solle jedoch in Anbetracht der Gesamtsituation nicht auf den 1. Februar 2021 vorgenommen werden. Rein unfallbedingt wäre eine volle Präsenz zumutbar, aufgrund der Restbeschwerden durch Verlangsamung und des allenfalls vermehrten Pausenbedarfs sei jedoch aus versicherungsmedizinischer Sicht aktuell eine Leistungsminderung von 25 % zu akzeptieren. Es sei nicht davon auszugehen, dass von weiteren Behandlungsmassnahmen noch eine Besserung erwartet werden könne, es handle sich um eine fortgeschrittene, im Grunde palliative Situation mit einer renalen, differentialdiagnostisch tumorbedingten Anämie, die das Beschwerdebild dominiere (Urk. 30/I/89/5). Die Stürze vom 8. und 11. Dezember 2020 seien am ehesten anämie-/schwächebedingt. Eine Arbeitsunfähigkeit ergebe sich aus diesen oberflächlichen Blessuren/Weichteilläsionen nicht (Urk. 30/I/89/6).
3.11 Am 21. Januar 2021 wurde der Versicherte aufgrund von Fieber unklarer Ätiologie im Notfallzentrum der Klinik G.___ behandelt. Die Ärzte nannten in diagnostischer Hinsicht verschiedene Krankheitsbilder wie Fieber, ein Nierenkarzinom, ein Prostatasyndrom und eine Niereninsuffizienz und hielten im Austrittsbericht vom 2. Februar 2021 fest, der Versicherte leide seit dem 11. Dezember 2020 sturzbedingt unter Hüftschmerzen, der Allgemeinzustand habe sich in letzter Zeit gemäss der Ehefrau jedoch stark verschlechtert. Sie würden das Fieber unklarer Ätiologie als für die Beschwerden ursächlich beurteilen (Urk. 30/I/99/2 - 3).
3.12 Die am 21. Januar 2021 durchgeführte CT-Untersuchung der Hüfte und des Thorax ergab eine leichtgradige Hüftgelenksdegeneration rechts ohne fassbare Zeichen einer Femurkopfnekrose, diskrete Dystelektasen basal links ohne Infiltrate oder Lungenembolien sowie einen Status nach einer Kompressionsfraktur von BWK 6. Im Oberbauch sei der mindestens sechs cm messende Tumor der linken Niere partiell mitdargestellt (Urk. 30/I/99/7). Eine weitere CT-Untersuchung des Halses, des Thorax und des Abdomens am 29. Januar 2021 zeigte einen grössenprogredienten Tumor der linken Niere, vom CT Aspekt her ein Nierenzellkarzinom, eine freie Vena renalis links, keine Lymphadenopathie und kein Nachweis von pulmonalen Metastasen oder Osteolysen. Zudem wurden eine Osteoporose der Wirbelsäule mit höhengeminderten Wirbelkörpern BWK 6, LWK 2 und LWK 5 sowie foraminale degenerative Stenosierungen L2/3 bis L4/5 festgehalten (Urk. 30/I/101/19).
3.13 Dr. E.___ bestätigte am 12. Februar 2021 zu Handen des Versicherten, dass vor dem Unfall am 29. Mai 2020 keine wesentliche, anhaltende oder repetitive Arbeitsunfähigkeit aufgrund medizinischer Erkrankungen bestanden habe (Urk. 30/I/101/15).
Am 2. Februar 2021 äusserte er sich auf entsprechende Nachfrage der Beschwerdegegnerin zu einer allfälligen krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit vor dem Unfall vom 1. Februar 2021 mit Schenkelhalsbruch (Urk. 30/I/100/2, Urk. 30/II/4 - 5) dahingehend, vor dem Unfallereignis sei keine Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Krankheit ausgestellt oder verlangt worden. Krankheitsbedingt hätte der Versicherte jedoch nicht mehr arbeiten können. Er habe einen Hausbesuch machen müssen, da der Versicherte das Haus nicht mehr verlasse. Zu einem späteren Zeitpunkt sei er dennoch in die Praxis gekommen. Er, Dr. E.___, habe aktiv nachgefragt, ob der Versicherte im Januar 2021 gearbeitet habe und im Geschäft gewesen sei. Dies sei von der Ehefrau verneint worden. Der Grund dafür sei der Schwächezustand, also Krankheit (Urk. 30/I/100/1).
3.14 Med. pract. C.___ hielt am 15. März 2021 fest, seitens des Versicherten scheine nun darauf fokussiert zu werden, dass die Traumata vom 8. und 11. Dezember 2020 die Ursache der aktuell beklagten Beschwerden seien. Dazu sei festzuhalten, dass die zeitnah zum Unfallereignis dokumentierten Beschwerden nicht über Hämatome und Hautabschürfungen hinausgegangen seien. Hinweise auf Rippen- oder Wirbelkörperfrakturen zum damaligen Zeitpunkt liessen sich nicht mit den erhobenen Befunden in Einklang bringen. Die Veränderungen, die in der Bildgebung vom 21. und 28. Januar 2021 gefunden worden seien, seien wesentlich älter als vier bis fünf Wochen. Es handle sich dabei um osteoporotische Wirbelkörperfrakturen. Betreffend der Rippenfrakturen finde sich ebenfalls keine frische Veränderung, zumal bereits in den Voraufnahmen vom April 2020 alte Rippenfrakturen beschrieben seien. Letztlich stünden somit die bildgebend erkennbaren Veränderungen nicht im überwiegend wahrscheinlichen Kausalzusammenhang mit den Sturzereignissen vom 8. und 11. Dezember 2020. Es sei daher auf die frühere Beurteilung zu verweisen (Urk. 30/I/113/7).
Dass vor den Unfallereignissen keine Arbeitsunfähigkeit aufgrund von Krankheit festgehalten worden sei, lasse sich einerseits durch einen rapiden Kräfteverlust innert der letzten Monate erklären und andererseits auch mit dem anzunehmenden Selbstbild des Versicherten beziehungsweise seiner Arbeitsmoral. Es scheine ein kompletter Neglect im Sinne einer Verdrängung der krankheitsbedingten Situation mit progredientem Tumorwachstum eines nicht behandelten Nierenzellkarzinoms vorzuliegen (Urk. 30/I/113/8). Sie halte vollumfänglich an ihrer früheren Einschätzung fest. Der Anteil der unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit sei nur noch sehr gering zu schätzen, 25 % sei schon eher grosszügig taxiert (Urk. 30/I/113/9).
4.
4.1 Es ist unbestritten, dass die Sturzereignisse vom 29. Mai sowie vom 8. und 11. Dezember 2020 Unfälle im Sinne von Art. 4 ATSG darstellen. Die Beschwerdegegnerin anerkannte denn auch grundsätzlich ihre Leistungspflicht, insbesondere in Form von Taggeldern für die dadurch verursachte Arbeitsunfähigkeit (vgl. Urk. 30/I/21, Urk. 30/I/93), da der im AHV-Alter stehende Versicherte unbestrittenermassen noch bei der A.___ AG angestellt war (Urk. 30/I/2, Urk. 30/I/16/3-5). Strittig und zu prüfen ist dagegen, ob sie ihre Taggeldleistungen zu Recht ab 29. Oktober 2020 gestützt auf eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von 60 %, ab 26. November 2020 von 50 % und ab 1. Januar 2021 von 25 % festgelegt hat.
In diesem Zusammenhang ist vorwegzuschicken, dass beim Beschwerdeführer einerseits unfallbedingt eine Achillessehnenruptur (Urk. 30/I/37/2) sowie multiple Exkoriationen am Oberarm (Urk. 30/I/86/3; vgl. auch nachfolgende E. 4.4.3) vorliegen und andererseits ein krankheitsbedingter Schwächezustand aufgrund internistischer Diagnosen besteht. Die behandelnden Ärzte nannten diesbezüglich namentlich eine Progredienz des Tumors der Pars intermedia der Niere links (Nierenzellkarzinom), eine chronische Niereninsuffizienz Stadium G3b und als renale Folgeerkrankung eine Anämie, eine normochrome, normozytäre Anämie sowie ein Prostatasyndrom Stadium III (vgl. etwa Urk. 30/I/56) . Die unfall- und krankheitsbedingten Beeinträchtigungen des Leistungsvermögens lassen sich klar auseinanderhalten. Sie können isoliert gewürdigt werden und darauf basierende Versicherungsleistungen können losgelöst voneinander separat bestimmt werden. Die hier zu beurteilende Konstellation fällt demnach nicht in den Anwendungsbereich von Art. 36 UVG. Eine Kürzung von Unfallversicherungsleistungen zufolge verschiedener Schadenursachen steht nicht zur Diskussion. Vielmehr ist die Verminderung des Leistungsvermögens aufgrund der bestehenden Körperschädigungen einzig so weit zu prüfen, als sie unfallkausal sind (vgl. Urteil des Bundesgerichts 8C_942/2015 vom 7. Juli 2016 E. 4.2).
4.2 Die Beschwerdegegnerin begründet die Reduktion der für die Bemessung der Taggeldleistungen anerkannten Arbeitsunfähigkeit auf 60 % per 29. Oktober 2020 und auf 50 % per 26. November 2020 mit den von Dr. D.___ im Unfallschein attestierten Arbeitsunfähigkeiten, wobei dieser bereits am 19. November 2020 eine Arbeitsunfähigkeit von nurmehr 50 % bescheinigte (Urk. 2 S. 10, vgl. Urk. 30/I/77, Urk. 30/I/82). Der Versicherte bringt dagegen vor, Dr. D.___ habe gemäss seinem Bericht vom 30. Oktober 2020 erst ab 26. November 2020 mit einer teilweise möglichen Arbeitsaufnahme gerechnet und nur unter dem Druck der Beschwerdegegnerin im Unfallschein eine Arbeitsfähigkeit von 60 % ab 29. Oktober 2020 attestiert (Urk. 8 S. 9 f.). Hinweise dafür, dass die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung auf Druck der Beschwerdegegnerin ausgestellt oder für die Zeit ab 19. November 2021 korrigiert worden ist, finden sich indessen keine und der Versicherte substantiiert diese Behauptung auch nicht. Insbesondere ist dazu anzumerken, dass es der Beschwerdegegnerin möglich ist - etwa gestützt auf die nachvollziehbare Beurteilung ihrer Kreisärztin, wonach in diesem Zeitpunkt bereits nur noch eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von 50 % anzuerkennen gewesen wäre (Urk. 30/I/50/1, Urk. 30/1/68/2) - von Arbeitsunfähigkeitseinschätzungen der behandelnden Ärzte abzuweichen; daher besteht für sie von vornherein keine Veranlassung, irgendwie gearteten Druck auf behandelnde Ärzte auszuüben. Das Vorbringen des Versicherten erweist sich daher bereits aus diesem Grund als reine Schutzbehauptung und ist nicht zu hören.
Des Weiteren stützte Dr. D.___ seine Einschätzung im Bericht vom 30. Oktober 2020 massgeblich auf die Schwierigkeiten des Transfers zur Arbeit und nicht auf die Fähigkeit, die Arbeit an sich auszuüben (Urk. 30/I/57 f.). Es erweist sich daher nicht als widersprüchlich, wenn er im Unfallschein von einer Teilarbeitsfähigkeit ab Ende Oktober 2020 ausgeht. Dasselbe gilt für seine Einschätzung vom 1. Dezember 2020, worin er zwar lediglich von einer 20-40%igen Arbeitsfähigkeit ausging, dafür jedoch nicht bloss unfallbedingte Einschränkungen berücksichtigte, sondern insbesondere von Müdigkeit, unfallfremden Rückenleiden sowie einer Kachexie (pathologischer Gewichtsverlust) berichtete (Urk. 30/I/71/2) und somit krankheitsbedingte Aspekte in die Beurteilung miteinbezog. Da zudem keine weiteren, von der Einschätzung von Dr. D.___ im Unfallschein abweichende ärztliche Beurteilungen vorliegen, ist insgesamt nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf die von Dr. D.___ im Unfallschein angegebenen Arbeitsunfähigkeitszeiten abgestellt und ihre Taggeldzahlungen ab 29. Oktober 2020 auf 60 % und - mit Blick auf die kreisärztliche Beurteilung entgegenkommenderweise erst - ab 26. November 2020 auf 50 % reduziert hat.
4.3
4.3.1 Der Versicherte beantragte insbesondere, es sei nach dem weiteren Sturzereignis vom 8. Dezember 2020 von einer Arbeitsunfähigkeit von 100 % auszugehen (Urk. 1 S. 2).
Für die Beurteilung der Folgen der Stürze vom 8. und 11. Dezember 2020 sowie des weiteren Verlaufs der Arbeitsfähigkeit stützt sich die Beschwerdegegnerin auf die Stellungnahmen ihrer Kreisärztin vom 13. Januar und 15. März 2021, wonach zum einen die genannten Unfallereignisse lediglich oberflächliche Verletzungen verursachten und daraus keine zusätzliche Arbeitsunfähigkeit resultierte und der Versicherte zum anderen ab dem 1. Januar 2021 rein unfallbedingt nur noch zu 25 % arbeitsunfähig war (Urk. 30/I/89, Urk. 30/I/113).
4.3.2 Bei den Stellungnahmen der Kreisärztin handelt es sich um Aktenbeurteilungen, eine persönliche Untersuchung des Versicherten wurde nicht durchgeführt. Der Versicherte bestreitet aus diesem Grund den Beweiswert der kreisärztlichen Beurteilungen. Gemäss bundesgerichtlicher Rechtsprechung sind jedoch auch reine Aktengutachten beweiskräftig, sofern ein lückenloser Befund vorliegt und es im Wesentlichen nur um die fachärztliche Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts geht, mithin die direkte ärztliche Befassung mit der versicherten Person in den Hintergrund rückt (Urteil des Bundesgerichts 8C_750/2020 vom 23. April 2021 E. 4 mit Hinweisen).
Zwar trifft es zu, dass med. pract. C.___ in ihrer Stellungnahme vom 5. November 2020 aufgrund der Schwierigkeiten bei der Abgrenzung der unfall- von der krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit zunächst die Durchführung einer kreisärztlichen Untersuchung für erforderlich hielt (Urk. 30/I/58/2). Indessen erwies sich eine solche in der Folge aufgrund der - vom Hausarzt, der den Versicherten zu Hause behandelte (vorstehend E. 3.13), bestätigten - Unfähigkeit des Versicherten, das Haus zu verlassen, als unmöglich oder zumindest als deutlich erschwert, mithin als unzumutbar (Urk. 30/I/89/5). Daraufhin holte die Beschwerdegegnerin beziehungsweise med. pract. C.___ weitere medizinische Unterlagen ein, so insbesondere eine telefonische Einschätzung des Gesundheitszustandes und des aktuellen Krankheitsverlaufs durch den Hausarzt Dr. E.___ (Urk. 30/I/89/5), welche dieser am 2. Februar 2021 dahingehend schriftlich bestätigte, dass der Versicherte krankheitsbedingt schon vor dem Unfall vom 1. Februar 2021 nicht mehr habe arbeiten können (Urk. 30/I/100/1). Daneben sind auch dem Bericht des Notfallzentrums der Klinik G.___ vom 2. Februar 2021 zur Hauptsache Informationen zu den Krankheiten des Versicherten zu entnehmen, insbesondere eine kürzlich eingetretene starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes (Urk. 30/I/99/3). Demgegenüber berichtete Dr. D.___ am 1. Dezember 2020 erneut über den schleppenden Heilungsverlauf der beim Unfall vom 29. Mai 2020 erlittenen Achillessehnenruptur (Urk. 30/I/71/2).
Med. pract. C.___ konnte ihre Einschätzung vom 15. März 2021 somit - neben den weiteren bereits vorliegenden medizinischen Unterlagen - auf seit ihrer letzten Stellungnahme eingegangene ärztliche Einschätzungen sowohl der Krankheitssituation als auch der Unfallfolgen abstützen. Zudem lag ihr für die Beurteilung der Zumutbarkeit der Tätigkeit als technischer Direktor eine detaillierte, von der Beschwerdeführerin unterzeichnete Arbeitsplatzbeschreibung vor - worin im wesentlichen Ausmass von leichten, nämlich beratenden, sitzenden und insgesamt wechselbelastenden Tätigkeiten die Rede war -, so dass sie entgegen der Darstellung des Versicherten (Urk. 8 S. 8) durchaus von den konkreten Verhältnissen ausgehen konnte (Urk. 30/I/48). Es ist daher nicht zu beanstanden, dass med. pract. C.___ schliesslich entgegen ihrer ersten Einschätzung und namentlich unter Berücksichtigung der vom Hausarzt berichteten Hausbesuche auf eine persönliche Untersuchung des Beschwerdeführers verzichtet hat. Denn insgesamt ist nach dem Gesagten von einem lückenlosen Befund auszugehen und es ging bei der Beurteilung von med. pract. C.___ im Wesentlichen nur um die abschliessende Beurteilung eines an sich feststehenden medizinischen Sachverhalts, wie es von der zitierten bundesgerichtlichen Rechtsprechung für ein beweiskräftiges Aktengutachten vorausgesetzt wird.
4.3.3 Med. pract. C.___ legte im Einklang mit den entsprechenden Schadenmeldungen (Urk. 30/III/2-3, Urk. 30/III/6, Urk. 30/IV/1-3) dar, der Versicherte habe sich bei den Stürzen vom 8. und 11. Dezember 2020 lediglich oberflächliche Blessuren und Weichteilläsionen am rechten Oberarm zugezogen, und erachtete daher die Arbeitsfähigkeit nicht für zusätzlich eingeschränkt. Insbesondere erläuterte sie nachvollziehbar, dass die anlässlich von bildgebenden Untersuchungen vom 21. und 29. Januar 2021 festgehaltenen Rippen- und Wirbelbrüche (vorstehend E. 3.12) wesentlich älter und deshalb nicht unfallkausal seien. Diese kreisärztliche Einschätzung stimmt zum einen überein mit der nach dem Sturz erfolgten Einschätzung von Dr. E.___, der anlässlich der gleichentags erfolgten Konsultation einzig von multiplen armbetonten Exkoriationen berichtete (Urk. 30/I/86/3). Des Weiteren liegt keine ärztliche Beurteilung vor, welche die genannten Knochenbrüche auf die Unfallereignisse zurückführt. Vielmehr beschrieb die Radiologin der Klinik G.___ im Rahmen der am 29. Januar 2021 auf Zuweisung der Onkologin angefertigten Bildgebung - übereinstimmend mit med. pract. C.___ - osteoporotische und mithin multisegmentale degenerative Veränderungen der Wirbelsäule und keine frischen Frakturen der Rippen, sondern einen Status nach Rippenbrüchen (Urk. 30/I/101/18). Letztere waren im Übrigen bereits anlässlich der Voruntersuchung vom 20. April 2020 ersichtlich (Urk. 30/I/110) und können somit von vornherein nicht im Zusammenhang zu den besagten Unfallereignissen stehen. Anhaltspunkte dafür, dass die Stürze vom 8. und 11. Dezember 2020 kausal für die Wirbel- und Rippenfrakturen gewesen sein könnten, fehlen nach Lage der Akten gänzlich. An der Beurteilung von med. pract. C.___, dass mit überwiegender Wahrscheinlichkeit von einer unfallfremden Verursachung der entsprechenden Beschwerden auszugehen ist, bestehen daher nicht die geringsten Zweifel. Im Übrigen berichtete auch die Vertreterin des Versicherten am 11. Dezember 2020 ausschliesslich über Verletzungen am rechten Arm (Urk. 30/III/1), wobei die Exkoriationen in den aufliegenden Fotografien ersichtlich sind (Urk. 30/III/7).
Weshalb Dr. E.___ angesichts der leichten von ihm festgehaltenen Blessuren im Unfallschein dennoch eine Arbeitsunfähigkeit von 100 % attestierte (Urk. 30/III/7), erschliesst sich vor diesem Hintergrund nicht; diese nicht weiter begründete Einschätzung erweist sich daher ebenfalls nicht als geeignet, auch nur geringe Zweifel an der Beurteilung von med. pract. C.___, wonach die Stürze zu keiner zusätzlichen Arbeitsunfähigkeit geführt haben, zu wecken.
Es ist nach dem Gesagten nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auch nach den Sturzereignissen vom 8. und 11. Dezember 2020 weiterhin auf die von Dr. D.___ allein wegen des Achillessehnenrisses attestierte Arbeitsfähigkeit abstellte.
4.3.4 Med. pract. C.___ ging schliesslich davon aus, dass der Versicherte ab dem 1. Januar 2021 zwar insgesamt zu 100 % arbeitsunfähig war, dies jedoch zu einem wesentlichen Anteil auf unfallfremde Umstände zurückzuführen sei, namentlich auf das Vorliegen einer palliativen Situation mit renaler oder tumorbedingter Anämie. Unfallbedingt erachtete sie dagegen eine volle Präsenz bei einer Leistungsminderung von höchstens 25 % aufgrund der durch die Restbeschwerden verursachten Verlangsamung und den allenfalls vermehrten Pausenbedarf, für zumutbar (Urk. 30/I/89/6, Urk. 30/I/113/9). Diese Einschätzung einer nurmehr geringen unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit erweist sich vor dem Hintergrund der von Dr. D.___ in seinem Bericht vom 1. Dezember 2020 erwähnten langsamen Besserung der Mobilität (Urk. 30/I/71/2) und der wechselbelastenden Tätigkeit des Versicherten (vgl. Urk. 30/I/48 sowie vorstehend E. 4.3.2) - worauf auch die Kreisärztin ihre Einschätzung stützte - als überzeugend. Darüber hinaus deckt sich die Annahme einer weitgehend krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeit auch mit der Beurteilung des Hausarztes Dr. E.___; dieser wies am 12. Januar 2021 telefonisch auf die palliative Situation hin und hielt die internistische Problematik für im Vordergrund stehend (Urk. 30/I/89/5). Gemäss seinem E-Mail vom 2. Februar 2021 erachtete er - wie gesagt - die Arbeitsfähigkeit des Versicherten wegen des Schwächezustandes ab Januar 2021 sogar als krankheitsbedingt vollständig aufgehoben (Urk. 30/I/100/1-2).
Vor diesem Hintergrund und mit Blick auf die fortschreitende onkologische Erkrankung ist mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt, dass die ab Januar 2021 bestehende Arbeitsunfähigkeit (zumindest) zu einem wesentlichen Anteil auf den zunehmenden Schwächezustand und nicht mehr auf die Folgen der Achillessehnenverletzung zurückzuführen war. Da zudem keine weiteren, von der Einschätzung von med. pract. C.___ abweichende ärztliche Beurteilungen vorliegen, ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin auf die von der Kreisärztin nachvollziehbar begründete unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von 25 % ab dem 1. Januar 2021 abgestellt und ihre Taggeldzahlungen ab diesem Zeitpunkt auf 25 % reduziert hat.
Die Vorbringen des Versicherten vermögen daran nichts zu ändern. Denn da eine zwischenzeitliche Verschlechterung des krankheitsbedingten Vorzustandes nach dem Gesagten mit überwiegender Wahrscheinlichkeit erstellt ist, ist es unerheblich, dass vor dem ersten Unfallereignis am 29. Mai 2020 keine längeren krankheitsbedingten Arbeitsunfähigkeiten dokumentiert sind (vgl. Urk. 30/I/100/1 unten, Urk. 30/I/101/15). Keine Stütze in den medizinischen Unterlagen findet schliesslich nach dem Gesagten die Behauptung des Versicherten, das Nierenzellkarzinom habe nie Beschwerden verursacht (Urk. 8 S. 10). Auf die seitens der Beschwerdegegnerin aufgeworfene Frage der «überholenden Kausalität» (BGE 147 V 161 E. 3.4) ist nach dem Gesagten nicht weiter einzugehen.
4.4 Nach dem Gesagten bestehen keine auch nur geringen Zweifel an der versicherungsinternen Aktenbeurteilung von med. pract. C.___. Dieser kommt volle Beweiskraft zu, weshalb die Beschwerdegegnerin zu Recht darauf abgestellt hat. Sie hat den Sachverhalt soweit ermittelt, dass über den Leistungsanspruch zumindest mit dem Beweisgrad der überwiegenden Wahrscheinlichkeit entschieden werden konnte (vgl. Urteil des Bundesgerichts 9C_721/2019 vom 27. Mai 2020 E. 3 mit Hinweisen).
4.5 Zusammenfassend ist nicht zu beanstanden, dass die Beschwerdegegnerin ihre Taggeldleistungen ab 29. Oktober 2020 gestützt auf eine unfallbedingte Arbeitsunfähigkeit von 60 %, ab 26. November 2020 von 50 % und ab 1. Januar 2021 von 25 % berechnet hat.
Der angefochtene Einspracheentscheid vom 14. Juni 2021 (Urk. 2) erweist sich nach dem Gesagten als rechtens, was zur Abweisung der dagegen erhobenen Beschwerde führt.
1. Die Beschwerde wird abgewiesen, soweit darauf eingetreten wird.
2. Das Verfahren ist kostenlos.
3. Zustellung gegen Empfangsschein an:
- Y.___
- Suva
- Bundesamt für Gesundheit
4. Gegen diesen Entscheid kann innert 30 Tagen seit der Zustellung beim Bundesgericht Beschwerde eingereicht werden (Art. 82 ff. in Verbindung mit Art. 90 ff. des Bundesgesetzes über das Bundesgericht, BGG). Die Frist steht während folgender Zeiten still: vom siebten Tag vor Ostern bis und mit dem siebten Tag nach Ostern, vom 15. Juli bis und mit 15. August sowie vom 18. Dezember bis und mit dem 2. Januar (Art. 46 BGG).
Die Beschwerdeschrift ist dem Bundesgericht, Schweizerhofquai 6, 6004 Luzern, zuzustellen.
Die Beschwerdeschrift hat die Begehren, deren Begründung mit Angabe der Beweismittel und die Unterschrift des Beschwerdeführers oder seines Vertreters zu enthalten; der angefochtene Entscheid sowie die als Beweismittel angerufenen Urkunden sind beizulegen, soweit die Partei sie in Händen hat (Art. 42 BGG).
Die Vorsitzende Die Gerichtsschreiberin
Fehr Engesser